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献血者健康征询主要内容
2012-09-20 阅读次数  (2061)
 

今日/现时

1、您是否觉得今天的身体状况适合献血?

2、您是否知道,如果感染了艾滋病病毒或梅毒,即使感觉无恙,检验结果呈阴性,也可能将病毒传播给他人?

3、你是否正等待医院的检验报告或正接受某种治疗?

4、今天献血后您是否会参加危险性的运动(如:爬山、潜水或滑翔)?驾驶重型汽车?从事地下或高空、高温作业(如:飞行、消防员、棚架工作)?

5、您献血的目的之一,是不是想了解您身体是否健康?有没有染上艾滋病病毒或梅毒或其他疾病?

6、(女性填写)您现在是否处于月经期及前后三天?是否已怀孕?是否在过去一年内分娩或六个月内流产?

在过去24小时内 

7、是否曾经注射类毒素、灭活或基因工程技术制成的疫苗(包括霍乱、伤寒、白喉、破伤风、甲型肝炎、乙型肝炎、流行性感冒、脊髓灰质炎或百日咳等,且并无病症或不良反应出现?

在过去3天内 

8.是否曾接受任何口腔护理(包括洗牙等)?

在过去5天内

9、是否服用阿司匹林或含阿司匹林的药物?  

在过去1周内

10、您是否有发热、头痛或腹泻?是否曾患有感冒、急性胃肠炎?是否有任何未愈合的伤口或皮肤炎症?  

在过去2周内

11、是否曾拔牙?是否曾患有广泛性炎症?是否有其他小手术?

12、是否曾经注射减毒活疫苗,如麻疹、腮腺炎、黄热病、脊髓灰质炎等?

在过去4周内

13、是否曾接触传染病患者,如:水痘、麻疹、肺结核等?

14、是否曾接受减毒活疫苗注射,如:伤寒疫苗、风疹活疫苗、狂犬病疫苗、 水痘疫苗?

15、是否曾有不明原因的腹泻?

在过去三个月内

16、是否做过阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术?

17、是否曾患急性肾盂肾炎?

在过去一年内

18、是否曾纹身、穿耳或曾被使用过的针刺伤等?是否曾意外接触血液或血液污染的仪器?

19、是否曾注射乙型肝炎免疫球蛋白?

20、曾被动物咬伤并因此注射狂犬疫苗?

21、是否曾接受外科手术(包括内窥镜检查、使用导管作治疗等)?或接受输血治疗?

健康史情况

22、您是否曾有下述情况:

      1)接受凝血因子治疗?接受脑垂体激素药物如生长激素治疗?

      2)您本人或直系亲属是否患克雅氏病(疯牛病)?

      3)是否曾有晕厥、痉挛、抽搐或意识丧失?

      4)是否对某些药物产生过敏反应?患有过敏性疾病及反复发作的过敏史。

      5)如曾感染过猪带绦虫、蛔虫、蛲虫等,是否已治愈?

      6)是否曾患有肺结核或肺外结核?

      7)是否被告知永久不能献血?

      8)曾接受异体组织器官移植。

23、是否曾患有任何严重疾病?   

      1)循环系统疾病(例如:冠心病、高血压病、心脏瓣膜病等)

      2)呼吸系统疾病(例如:支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿等)

      3)消化系统疾病(例如:胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等)

      4)血液系统疾病(例如:溶血性贫血、再生障碍性贫血、凝血性疾病等)

      5)恶性肿瘤(例如:胃癌、食管癌、肺癌、白血病等)

      6)内分泌及代谢性疾病(例如:糖尿病、甲状腺功能亢进、甲低、桥本甲状腺炎等)

      7)神经系统疾病(例如:癫痫、脑出血等)

      8)精神系统疾病(例如:抑郁症、躁狂症、癔病等)

      9)泌尿及生殖系统疾病(肾、膀胱、尿道疾病:例如急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能不全、肾病综合征、急慢性膀胱炎、急慢性尿路感染等)

      10)免疫系统疾病(例如:红斑狼疮、类风湿性关节炎等)

      11)慢性皮肤病患者(例如:黄癣、广泛性湿疹、全身性牛皮癣等)

      12)严重寄生虫病(例如:血吸虫病、丝虫病、吸虫病等)

      13)某些职业病患者:如放射性疾病、尘肺、矽肺、以及有害气体、有毒物质所致的急慢性中毒等。

      14)接受过胃、肾、脾、肺等重要内脏器官切除者。

      15)其他严重疾病   

24、是否曾患有传染病或性病?

      1) 12个月内是否曾患有甲型肝炎?

      2) 是否是病毒性肝炎患者或感染者?病毒性肝炎血液检测阳性?如:乙型肝炎、丙型肝炎。

      3)是否是梅毒感染者或梅毒螺旋体检测阳性者?

      4)是否是HIV感染者或HIV检测阳性者?

      5)是否患有淋病、 尖锐湿疣等?

      6) 3年内是否患有疟疾?12个月内是否曾前往疟疾流行区?

生活习惯

25、您是否曾有下述情况:

     1)您是否曾滥服药物或注射毒品?

     2)您是否曾接受(或给予)金钱而与他人发生性行为?

     3)如您是男性,您是否曾与另一男性发生性行为?

     4)您是否同时期有多个性伙伴?

     5)其他您认为不适宜献血的情况

26、在过去的12个月里,您是否曾与下列人士发生过性行为?                                     

     1)被怀疑感染了HIV(艾滋病病毒)或HIV检测呈阳性的人士?

      2)滥服药物或注射毒品的人?

      3)从事提供性服务的男士或女士?

      4)有双性性行为的男士?

      5)其他您认为不适宜献血的情况

旅行情况

27、自1980年起,您是否曾居住在欧洲国家五年或以上,或于英国接受过输血?

281980年至1996年间,您是否曾居住于英国、爱尔兰、法国3个月或以上?

29、您是否曾在传染病区(如鼠疫、霍乱、黄热病、疟疾等)居住或工作过?

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