公民献血时是无偿的，而在医院用血时却需有偿使用，这是全社会公众疑惑不解的一个问题，直接影响到公民无偿献血的积极性。要解答这个问题，需从两方面认识。
1、我国尚未建立全民免费用血制度。我国《献血法》在确立无偿献血制度的同时，没有建立全民免费用血制度，公民临床用血时要交付血液采集、储存、分离、检验等费用；仅仅规定了无偿献血者及其配偶、直系亲属在临床用血时免交或减交上述费用。因此，公民临床用血费用上存在两种情况：其一，对没有参加无偿献血的公民及其配偶、直系亲属在临床用血时，收取成本费。其二，对参加无偿献血的公民及其配偶、直系亲属，根据该公民的献血量多少，在临床用血时免交或减交成本费用。这是为了鼓励公民参加无偿献血，也是对无偿献血者及配偶、直系亲属临床用血的优惠措施。但是，在具体操作上，要用血时先交费，出院后再到血站报销，给用血者带来不便，需要改进；同时，各地方性法规中对优惠对象、减免标准等优惠措施不一，需要完善。
2、我国实行成本收费制。我国现行《献血法》规定无偿献血者捐献的血液不得买卖，只能用于临床，表明血液本身是无价的，无偿的。但无偿献血者的血液不可能直接输到患者身上，而要通过采集、制备、分离、储存、检验等多个环节才能供应到医院，由此产生的成本费用是临床用血要收取的费用，是有偿的。实行成本收费制，这也是国际通行的做法，就连发达国家也实行成本收费制。