献血者满意度调查表 - 资阳市中心血站

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尊敬的无偿献血者：

　　　　您好！欢迎您参加无偿献血，用您的爱心和奉献，使我们的社会更加美好。为进一步改进工作,请您协助我们完成此张调查表,您只需要对我们所提的每一项回答您的满意程度,并请您将您对我站不满意之处提出宝贵意见或改进建议，我们将如实记录您的每项回答。对您的合作，我们表示衷心地感谢；对您提出的宝贵意见，我们定会认真对待，切实改进。请在下列项目相应□打“*”，感谢您对我站工作的大力支持！

　姓名：

　*性别：男女

　联系电话:

　*年龄： 18～30 　　　 31～45　　　　 46～60

　*职业：工人农民民工学生军人公务员教师医务人员商务人员职员其他

　*参加献血次数： 1次 2次 3次 4次 5次及以上

　调查内容

　对献血环境的满意程度：

　·献血环境　　　满意　　　基本满意　　　不满意

　·卫生状况　　　满意　　　基本满意　　　不满意

　·献血程序　　　满意　　　基本满意　　　不满意

　·休息环境　　　满意　　　基本满意　　　不满意

　对献血质量的满意程度：

　·认真进行常规体格检查（测量血压、心肺听诊等）满意基本满意不满意

　·严格进行初筛实验（项目包含血型、血比重、乙肝表面抗原检测、转氨酶）
满意　　　基本满意　　　不满意

　·确保一次性穿刺成功　　　满意　　　基本满意　　　不满意

　·参与无偿献血的途径　　　电视　　　报刊杂志　　　网络朋友介绍血站宣传家属用血单位组织

　对献血服务的满意程度：

　·能够提供全面的征询服务满意基本满意不满意

　·工作人员在采血过程中不间断的情感交流　　满意　　　基本满意　　　不满意

　·主动宣传无偿献血相关政策　满意　　　基本满意　　　不满意

　·主动告知献血后注意事项和检测结果咨询方式满意　　　基本满意　　　不满意

　是否发放纪念品：是否

　您对我们工作的建议和意见：

四川省资阳市车城大道3段176号